【2月控烟观察】从理想化的全面禁止到务实主义的风险管理

导语：在当下全球控烟进程中，理想与现实的张力愈发显现。控烟政策正从理想化的全面禁止，逐步走向更加务实、灵活的风险管理。与此同时，非法烟草市场的猖獗、青少年尼古丁依赖的加剧，也提醒我们：控烟不能止步于立法与宣传，更需深入人心的认知转变与可及性强的服务支撑。

为持续推动“健康湖南”建设，湖南省推出了控烟IP——“控烟仔”。“控烟仔”是植根于湖南的控烟宣传形象，代表着湖南在控烟行动上的决心与创意：守护健康，湘亲湘爱。春节期间，湖南省通过全媒体平台，推出系列“控烟仔”马年主题宣传物料，包括动态海报、短视频、拜年表情包等，传递“不抽烟”的健康祝福。

春节前夕，黑龙江省呼吁民众在春节期间践行“不吸烟、不敬烟、不劝烟、不送烟”的新风尚，共同营造无烟、健康的节日环境。作为东北三省控烟工作的先行者，黑龙江省已构建覆盖全省的控烟法治体系，多地实施严格控烟立法，明确室内公共场所全面禁烟，并持续推进无烟场所建设，居民健康素养水平持续提高。据报道，黑龙江省已构建戒烟支持网络，医疗机构提供戒烟咨询，设立规范化戒烟门诊，为吸烟者提供科学帮助。

2月9日，西藏拉萨市城关区疾控中心组织工作人员走进吉日街道街头，开展禁烟宣传活动，深入社区一线普及控烟知识，引导市民树立健康生活理念，携手共建无烟、清洁、健康的公共环境。工作人员介绍，此次宣传活动核心目的是提高群众健康意识，减少吸烟人群，维护公共环境卫生。下一步将继续聚焦青少年、餐饮从业者等重点人群，开展差异化控烟宣传，定制专属科普内容。同时优化戒烟门诊服务，为有需求的市民提供专业指导，持续推动无烟环境共建共享。

澳门特区政府2月12日起于宋玉生公园周边街道试行“禁烟区域”，除“指定吸烟点”外，“禁烟区域”内禁止吸烟。卫生局表示，试行期间，工作人员将不定期巡查，若发现吸烟者没有在“指定吸烟点”范围内吸烟，只作劝喻，不作处罚，倘在法定禁止吸烟地点如宋玉生公园、巴士站及其他禁烟地点吸烟，将被处罚1500澳门元。卫生局指将持续评估相关成效，并汲取经验作出优化措施，若此次试行模式成效良好，将作为今后澳门控烟相关工作的重要参考依据，并找寻其他适合地点设置室外禁烟区。戒烟保健会理事长陈建新表示，此次专门划定区域禁烟空间，并配套设置指定吸烟点，是澳门控烟工作极具价值的新尝试。他还提到，澳门总体空间普遍狭窄，难以照搬外地密闭吸烟场所模式，而“整片禁烟+定点吸烟”方式更贴合本地实际、成效更佳，有关模式为民间社团控烟倡导提供便利，以往较难精准触达吸烟人群，新措施试行后，固定吸烟点可让倡导更具针对性，助力引导公众戒烟。

2月2日，第一财经报道说，据中国疾控中心控烟办“中国戒烟平台”小程序汇总，目前全国约有2000多家戒烟门诊在运作，但普遍生存状态堪忧。上海市健康促进中心副主任、上海市控制吸烟协会副会长陈德表示：“戒烟门诊在全国的情况可能都差不多，绝大部分没有什么人，可以用‘门可罗雀’来形容。即便是做得最好的戒烟门诊，一年接诊也不超过1000人。”有网民认为，戒烟门诊“门可罗雀”的背后，可能反映的不是“不需要”，而是嫌麻烦。相当一部分想戒烟的人，并不认为吸烟成瘾是一种病，更不愿意承认自己“意志力薄弱”，所以能自己戒掉就不愿意前去“花钱讨麻烦”。另外，戒烟门诊做为一个服务性门诊，也不应该等客上门，而是应该主动干预，走出医院：与社区、体检中心、企业合作，主动筛查有戒烟意愿的患者，进行转诊；同时宣传其专业性、有效性和保密性，将其“正常化”为一项普通的健康管理服务。

国际方面——

一项荷兰新研究报告称，中学生的尼古丁依赖水平异常高，超过三分之一的青少年吸烟者表示他们夜间醒来是因为需要尼古丁。这项发表在《欧洲儿科学杂志》上的研究调查了来自五所学校的978名学生，发现过去一年内有396人吸烟或使用电子烟，183人每天使用尼古丁。大多数人大约从13岁开始，后来逐渐转向香烟，研究人员表示，这凸显了对青少年接触权的更严格限制的必要性。参与研究的医生表示，夜间吸电子烟是成瘾的明显标志，并警告许多父母仍然不知道自己的孩子在吸烟。这些发现与政府新一轮反电子烟运动同时进行，肺部专家多次警告，荷兰出现严重的电子烟相关医疗病例。其他研究发现，一些青少年喜爱的电子烟含有有毒金属、致癌化学物质，以及超过法定限度的尼古丁含量。

泰国执法人员近日在一次大规模行动中查获了2000万支非法卷烟，并逮捕了14名嫌疑人。据介绍，执法人员在此次行动中没收了超过2000箱非法卷烟和11辆涉案车辆。这些非法产品有可能被销售到泰国各地，此次行动避免了超过6700万泰铢（1泰铢约合人民币0.21元）的税收损失。调查数据显示，在泰国宋卡，非法卷烟占据了约90%的市场份额。

澳大利亚边境执法局公布的数据显示，在2025-26财年第二季度，澳大利亚当局查获的非法烟草及电子烟产品涉案逃税金额估计达10亿澳元（约合7亿美元）。该机构通过加强境内外执法行动，共查获超过467吨非法卷烟和散叶烟草，与电子烟相关的查获量也持续增长。主要查获案件包括：来自中国的1440万支卷烟、货柜中夹藏的2.5吨糖蜜烟草、吉隆坡货运中隐匿的5.28万支电子烟，以及来自波兰的虚假申报货柜中发现的540万支卷烟。

墨西哥自2026年1月16日禁止电子烟销售以来，非法电子烟交易急剧增长，非法电子烟市场规模达15亿美元。墨西哥禁售电子烟，但个人使用不受限制。禁售后，原本合法的销售渠道迅速出现空档，当地有组织犯罪集团正在加强对电子烟市场的控制。目前，墨西哥当局已开展查处行动，查获13万余支非法电子烟，并对违规店铺处以罚款。

2025年底，美国俄克拉何马州惩教署宣布，将在州监狱内销售电子烟和尼古丁袋，成为全美首个推行此政策的州。这一决定标志着一个思维的重大转变——从理想化的全面禁止转向务实主义的风险管理。俄克拉何马州监狱系统已禁烟十年。但十年间，烟草走私屡禁不止，甚至催生了更危险的黑市经济和暴力循环。2025年，该州惩教署宣布启动试点计划，允许囚犯通过监狱小卖部购买一次性电子烟和尼古丁袋。同时，工作人员也被允许在岗使用非燃烧型尼古丁产品。这不是简单的政策反转，而是经过数月研究的决策。这一决定背后的数据令人震惊。2025年，俄克拉何马州监狱共查获走私烟草1614磅，黑市估值高达48.3万美元。更令人担忧的是，走私网络已渗透到监狱各个角落。“毒品、手机、武器经常与烟草一起走私进来，”惩教署官员透露。违禁品总价值高达1870万美元，包括6715部手机、48磅甲基苯丙胺和3478件自制武器。

俄克拉何马州的新政策引发了广泛争议。支持者认为这是务实的风险管理，反对者则担心这可能加剧尼古丁依赖。公共卫生专家指出，监狱应该扩大尼古丁替代疗法，而不是简单地销售成瘾物质。他们担心政策可能使囚犯长期依赖尼古丁，影响重返社会后的生活。监狱管理者则强调现实考量。“我们的首要任务是维持监狱安全和秩序，”Farris说，“当违禁品交易导致暴力频发时，我们必须采取有效措施。”面对尼古丁袋在2025年已占据美国口服烟草市场55.7%份额、全年增速超过40%的现实，监狱管理者意识到，与其耗费巨大成本围堵这一庞大的成年消费者需求，不如进行受监管的规范供应。

在当下全球控烟进程中，理想与现实的张力愈发显现。从“控烟仔”的温情传播到等全国多个省市持续推进的无烟立法与社区干预，再到戒烟门诊“门可罗雀”的现实困境，一条清晰的控烟路径正在浮现：控烟已不再只是“禁”与“不禁”的二元选择，而是一场涉及文化心理、社会治理、公共卫生与个体行为的系统转型。尤其值得关注的是，澳门“整片禁烟+定点吸烟”的精细化治理探索，以及美国俄克拉何马州监狱“以管代禁”的务实转向，标志着控烟政策正从理想化的全面禁止，逐步走向更加务实、灵活的风险管理。这种转变并非对控烟目标的妥协，而是对现实复杂性的回应——当“禁”的成本高于“管”的代价，如何在不失控的前提下实现公共健康的最大化，成为政策制定者必须面对的命题。与此同时，非法烟草市场的猖獗、青少年尼古丁依赖的加剧，也提醒我们：控烟不能止步于立法与宣传，更需深入人心的认知转变与可及性强的服务支撑。只有在制度设计、社会倡导与个体需求之间找到平衡点，控烟才能真正从“纸上禁令”走向“生活常态”。